LES MEDICAMENTS CONTRE L 'OBESITE

Les premiers médicaments utilisés dans le traitement de l'obésité étaient des dérivés des amphétamines, notamment l'amfépramone, une molécule aux propriétés anorexigènes (coupe-faim). Comme toute la famille des amphétamines, cette molécule été retirée du marché depuis plusieurs années. Les risques de dépendance psychique, de désordres psychiatriques, de dépressions et les troubles cardiovasculaires qu'elle pouvait entraîner en faisait un médicament dangereux susceptible de provoquer des accidents graves voire mortels.

Des plantes aussi contre les kilos

De nombreux médecins se sont tourné vers la phytothérapie pour venir à bout des kilos de leurs patients, particulièrement en cas de léger embonpoint. La plupart de ces produits sont à base de thé vert, d'orthosiphon, reine des prés parfois associés à un laxatif comme le fucus par exemple. Bien que n'ayant pas d'efficacité démontrée, ils sont sensés faciliter la dépense énergétique et donc la consommation des graisses. En vente libre et non remboursés, ils sont souvent prescrits par votre médecin en association avec un régime équilibré et la modification des habitudes alimentaires. Attention, comme tout médicament ou complément alimentaire, ils sont à consommer avec modération.

Si leur efficacité a été scientifiquement démontrée, ces seuls médicaments ne peuvent venir à bout des kilos. Ils doivent être systématiquement associés à une prise en charge diététique, pierre angulaire du traitement.

Ces médicaments sont le XENICAL et le SIBUTRAL. Le premier est aujourd'hui le plus utilisé et agit au niveau intestinal sans pénétrer dans le sang. xenical bloque l'action d'enzymes qui interviennent dans la digestion des graisses (lipases intestinales) et empêche donc l'absorption des matières grasses. Il faut noter que ces graisses restent dans les selles et peuvent provoquer des suintements anaux et des flatulences dans moins de 30 % des cas. 

Le XENICAL est prescrit dans les cas d'obésité (IMC > 30 Kg/m2) et de surcharge pondérale (IMC >= 27Kg/m2) seulement si le surpoids représente un véritable danger pour la santé (diabète, cholestérol…). Pour aider les patients sous traitement, les laboratoires Roche qui commercialisent le produit proposent un suivi personnalisé par un diététicien : le Programme Succès Poids.

Le SIBUTRAL agit différemment : il exerce une action coupe-faim au niveau cérébral. sibutral présente de nombreuses contre-indications notamment en cas de troubles cardiovasculaires et n'est prescrit que lorsque le régime seul n'a pas porté ses fruits. Les effets secondaires les plus fréquents sont des palpitations, de l'hypertension artérielle et des bouffées de chaleur. En octobre 2002, l'AFSSAPS a d'ailleurs pris la décision de réserver sa prescription à certains médecins spécialistes.

Pour en savoir plus sur ces deux produits reportez-vous aux fiches médicaments XENICAL® et SIBUTRAL.

C'est la première fois qu'un médicament contre l'obésité sera en vente libre en France et en Europe. C'est la Commission européenne qui en a décidé ainsi. Ce médicament sera donc délivré en pharmacies sans ordonnance, il sera commercialisé par les Laboratoires britannico-américains GlaxoSmithKline (GSK) sous le nom d'Alli

Une perte de poids accentuée
Ce nouveau médicament permettrait de perdre une fois et demi de poids en plus qu'avec un régime seul. Il permettrait par exemple de perdre 7,5 kilos au lieu de 5 kilos avec un régime approprié. Cette gélule est une forme allégée du Xenical 120mg, disponible en pharmacie sur ordonnace depuis dix ans. Il est indiqué pour les adultes qui souhaitent perdre du poids et ayant un indice de masse corporel supérieur ou égal à 28 kg/m2, donc IMC .

Un principe actif
Le principe actif d'Alli, l'orlistat, agit localement au niveau du système digestif en empêchant l'absorption de 25 % des graisses alimentaires consommées. ces graisses sont ainsi éliminées par les voies naturelles. Ce médicament ne provoquerait pas d'accoutumance, selon les laboratoires GlaxoSmithKline.

Un bonus
Mais Alli comporte un avantage : en plus de l'aide médicamenteuse, il propose également un programme d'accompagnement. Au menu : des conseils nutritionnels et des propositions d'activités physiques, afin d'encourager les patients à adopter un mode de vie plus sain. 

Les traitements contre  l'obésité ou le surpoids

1 / Régime associé à une activité physique

2 / Traitement médicamenteux

Deux médicaments sont disponibles actuellement :
La sibutramine, commercialisée en France depuis mai 2001. La sibutramine agit comme inhibiteur de la recapture de la serotonine et de la noradrénaline. Les principaux effets secondaires sont une augmentation de la fréquence cardiaque (+ 3-7 bpm) et de la pression artérielle au repos (+ 2-3 mmHg). Elle ne doit être prescrite, après révélation de l'inefficacité d'un régime seul, qu'aux patients dont l'IMC est au moins égal à 30 kg/m2 ou à 27 kg/m2 et présentant un facteur de risque supplémentaire tel que le diabète de type II ou une dyslipidémie.

Le XENICAL qui bloque une partie de l'absorption des graisses ingérées dans les aliments (30 %). XENICAL  permet d'éliminer 30 g de graisses par jour soit l'équivalent de 300 calories. Il n'a pas d'effets secondaires sur le système nerveux, cardiaque ou pulmonaire. XENICAL  agit uniquement sur l'intestin.
Rappelons que les médicaments coupe-faim, les anorexigènes, ont été retirés du marché européen en avril 2000.les orlistat ,les coupe faim sont soupçonnés d'avoir de graves effets secondaires. XENICAL EN LIGNE 

3 / La chirurgie esthétique

4/ Les procédés chirurgicaux qui sont souvent indiqués dans les cas d'obésité morbide. C'est le cas de la gastroplastie qui a pour but de diminuer la capacité de l'estomac en le divisant en deux compartiments comme un sablier. Le passage étroit est créé à l'aide d'un anneau.
L'utilisation de la chirurgie laparoscopique permet d'éviter une grande incision de l'abdomen.

Les causes de l'obésité

    

1 / les facteurs génétiques : ils ont un rôle indéniable mais ne sont pas les seuls responsables

Un petit nombre de gènes aurait un impact important sur la corpulence et le pourcentage ou la distribution régionale de la masse grasse.
Les enfants en surpoids âgés d'un dizaine d'années ayant au moins un parent obèse ont un risque de 80 % de devenir obèses à l'âge adulte contre 10 % de risque si les deux parents sont maigres.

2 / les facteurs endocrinologiques : dérèglements hormonaux, glandulaires

3 / autres facteurs médicaux

4 / les facteurs environnementaux et les modifications comportementales

- la malbouffe avec une alimentation trop riche (nourriture à haute teneur en graisses).
Les populations occidentales ont tendance à consommer moins de calories et moins de graisses qu'en 1960 alors qu'elles grossissent régulièrement. Cela s'explique par un changement du style de vie qui devient de plus en plus sédentaire.